穿越了【chuanyuele.com】第一时间更新《最强医生：我成了全院的香饽饽》最新章节。
患者非常年轻，而且没有心血管疾病的病史，更没有房颤的病史，肠系膜动脉栓塞的可能性不大。
唐玄若有所思的点了点头，再次上前摸了摸对方的腹部肌肉。
呀，好硬！
这个时候床上的肌肉男再次嘟囔了起来，“医生，你看，我带来的1500毫升的壶都喝了两大罐了，咋还没尿呢，是真的一点都尿不出来啊，我不会真的出什么问题了吧，我还要打比赛呢。”
“之前有什么肾脏病史？”
“没有啊，我们每年都体检的，今年的体检报告更是三个月前刚去做的，也没说肾脏有问题啊，就是夜里突然肚子疼才来检查的，一查就说肌酐高了，我也纳闷呢。”
患者这会的腹痛情况开始有所缓解，回答的也比较清晰了。
刘响又测了一下对方的心率，90次／分，稍稍快了一些罢了。
“抽血的结果出来了没有？”
“还没。”
“再去催一下。”
半个小时后，抽血报告送了过来。
白细胞在正常的区间内，不像是感染引发的腹痛。
感染和脓毒症的情况也可以排除了。
刘响右手轻轻敲打着桌沿，不断摸着自己的下巴，这是他思考时的习惯。
我们正常人一天的尿量基本维持在1500毫升上下，在临床上低于400毫升的就称呼为少尿，而低于100毫升的就直接归纳至无尿那一栏了。
患者目前就处在无尿的那一栏内。
刘响再次来到了患者的床前，找到了值班的护士。
“我需要患者注射的清单。”
护士立刻翻出日志交了上来。
500毫升一包，250毫升两包，100毫升200，共计1200毫升了，补了这么多的液体依然没有尿？
这时患者又开口了，“医生啊，我突然觉得两条腿有点麻了，就是使不上劲怎么回事啊？”
双脚麻木且无力？
“把床稍稍摇高一点再试试，过半个小时要是还是无力记得打铃和护士说一下，你要备注在日志上。”
刘响回身又交代了护士两句。
“刘医生，咱们要不要去肾脏内科去请上级医生啊？”
“暂时还不用，他们来了也是一样的检查，找病因，在临床的诊断出来之前先不要惊动他们。”
美女医生唐玄再次开口了，“假如是一般的感染或是脓毒症导致的休克或是无尿，那么咱们在补液超过一千毫升之后怎么也会有超过400毫升的尿液出来的，血容量一上来就自然解决了，现在患者两者都不是，咱们反而没有头绪了，刘医生你有什么意见吗？”
刘响回身的时候不小心碰了一下对方的右腿，感觉被咯了一下，就在他回头的时候一个念头猛然掠过他的大脑。
“快，把他的床摇下来，放平，我要再检查一下。”
“哦，好！”
小护士也是一脸懵圈啊，刚不是刘医生你自己让人家摇高的嘛。
“现在跟着我的指示啊，把左腿抬高。”
“把右腿抬高，缓缓的一次，再快速的一次。”
“再高一点，再高一点。”
患者：不行啊，医生，我真的抬不上去了，我就是没力气，有点麻。
不应该啊，这么强壮的小伙，双腿仅仅是抬高不足二十公分就没力气了？
就算是一个六十多岁喝了酒的大爷在医生的指示下也能轻功抬高六七十公分啊。
身后的唐玄也是心惊不已，之前怎么想不到呢？
为什么这个刘医生一查就能查出个“惊喜”？
“不对啊，他来的时候就是我送过来的，当时我还他聊了会，他自己也说是走路过来的，怎么突然就抬不起来了？”
小护士也是一脸的不解。
肌肉力量明显下降，下肢肌力不是一般的差，已经归纳至严重那一档了。
刘响一言不发，缓了大概三分钟后再次让患者依次做了两组，依然没什么变化，离床不足二十公分，堪堪举起而已。
“胳膊抬高。”
“再换另一个手！”
值得庆幸的是，双上肢没什么问题。
患者目前的肌力勉强维持在3级左右（正常人是5级）
刘响又从口袋中掏出手电筒来，用力扒开了患者的眼睛。
对光反应还算灵敏，
也不像中风和脑出血啊。
“记录下来，患者神志清晰，对答如流，且无明显的口鼻歪斜的症状，临床上并不支持脑血管意外的情况。”
唐玄的心跟着一沉，现在的情况更加的复杂了，腹痛，无尿，又多了一个下肢无力。
刘响迅速在脑内召唤系统商城，兑换了临床诊断的【风险评估】。
此时，他面前的全息窗口突然暗红一片，无数个感叹号不断跳动，发出阵阵铿鸣之声。
这是系统在警告自己，患者的情况属于危急那一类。
【宿主，继续消耗300金币可以判断患者的病情，请问是否继续？】
【要！】
【消耗完毕，患者为主动脉夹层！】
【目前剩余金币1900点，请宿主继续增加手术数量积累金币哦。】
这是系统第一次给出一个明确意义上的临床诊断，当然消耗的金币值也是非常可观的。
拿到结果现在就要去增加显示了，总不能直接告诉别人是系统判断的吧。
所以，增强ct是跑不掉了。
“立刻安排增强ct。”
“你在怀疑什么？”
“他这种情况主动脉夹层是八九不离十了。”
“不会吧，患者的双上肢血压我已经量了好几遍了，都是120／75mmhg，并没有明显的差距啊。”
“你的初始想法不错，一般来讲，如果有主动脉夹层存在的话，会不可避免的影响上臂的动脉，导致血压出现明显的差距，双上臂会出现血压不对称。”
“但是有一种情况就比较特殊，假如夹层并未累及主动脉弓，而仅仅是波及了位置更低的腹部动脉的话，双上臂的血压就不会有明显的波动出现。”
这个时候主动脉夹层会一路撕裂，波及到肾动脉的时候，肾脏就会缺血，引发无尿。
所以，腹痛，无尿是结果，不是原因！
“腹痛，无尿是结果，不是原因！”
边上的小护士重复了刘响的最后一句，迅速在自己的小本子上记了下来，如获至宝。
唐玄张大了下巴，顺着刘响的话往下说，“那要是夹层累及到了双下肢的血管，就会出现肌肉无力的情况，严重的话会直接引发短暂性瘫痪！”
她用力地拍了一下手掌，可是仅仅三秒之后又扭过了头，
“刘医生，也不对啊，患者的腹痛只是隐痛啊，之前我们收来的主动脉夹层的患者，胸部和腹部的疼痛那真的是就地打滚啊，哪还能这样对答如流呢？”
之前心内科收来的患者基本都是这样的情况，甚至有些人连上台的机会都没有，医生虽然拿到了结果单还是就这么看着对方走了，无所能力。
刘响正色说道，“这也是我让患者去做增加ct的原因，只有拿到了更为清晰更为直观的影像报告，咱们才能从根本上入手。”
天才一秒记住【穿越了】地址：chuanyuele.com，若浏览器显示没有新章节了，请尝试点击右上角↗️或右下角↘️的菜单，退出阅读模式即可，谢谢！