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同一时间，急诊科这边也立刻将小女孩收治入院，同时为她大开方便之门。
当天就补齐了刘响开局的各项检查。
巨细胞检测阴性。
eb病毒检测阴性。
hsv—1，hsv—2皆是阴性。
血液与骨髓培养也没有发现细菌感染的迹象。
陷入了困局之中，这么多检测下来全是阴性，临床上依然很难给出确定的诊断。
刘响又将寄生虫的方向也一一过滤了一遍，弓形虫，肺吸虫……
结果出来也是阴性。
但是，当超声与影像的报告出来后，他的脖颈后一阵凉意袭来，瞳孔猛然收缩。
b超报告上清晰地显示着小女孩的肝脾有许多斑块状的低回声区。
进一步的核磁报告上显示，脾内有多个不规则的阴影，弥散受限。
“这怎么那么像恶性肿瘤引起的肝脾浸润？”
荀安还是有着一定的临床经验的，他一眼认出了眼前的影像报告。
“我记得你之前触诊的时候孩子的淋巴结也有明显的肿大吧，是不是在那个时候你就已经开始怀疑了？”
边上的程大年也立刻将脑袋伸了过来，煞有其事地看着，好像他真的能看懂似的。
什么情况？
浸润？
11岁的孩子？
他立刻将患者的母亲叫到了办公室，同时让荀安将孩子带出去。
“孩子的情况比较复杂，从目前的超声和核磁的结果来看，都是指向恶性肿瘤的指征的，可能要做一个pet—ct来察看一看全身是否有多发的骨质密度改变，但是这个检查很贵，要9700多，而且是不能走医保的，我要和你讲一下。”
“当然，我也不会随便开这样的单子，在这之前我还是会请示上级医生来一个会诊，大家坐下来头碰头看看具体的情况。”
患者母亲迷茫的点了点头，不就是咳嗽发烧吗？
怎么还要再做一个全身的检查，还什么骨质密度改变？
她双手紧紧抓住包带，半晌才说道：那我先给学校打个招呼，请假时间可能要长一点。
……
很快，血液科，骨科的主任们都齐聚一堂。
骨科主任举着报告单子不断摇着头，“不应该啊，孩子还这么小，怎么会出现这种指标呢。”
淋巴瘤一般是两个区域，三十岁左后和六十岁左右，特别小的或是卡在三十和五十之间的一般不常见。
它的表现特征除了淋巴结的肿块外，还有纵膈肿块，也会伴随着压迫静脉或是气管的兄症状。
有时，压迫食管也会引发吞咽困难的情况。
但是这名小女孩目前都没有这些症状的出现，这也让血液科和骨科的医生犯了难。
孩子体重也没有明显下降啊，怎么指标全部指向恶性肿瘤呢？
血液科副主任：要不，还是再做一个骨髓的检查吧，不能排除白血病的情况啊。
骨科副主任再次走到窗前，将片子悬空举着，“之前刘医生也说了，在查体的时候哈子的腕关节有明显的疼痛感，而且周边的骨头都有疼痛的表现。”
“这说明骨头已经受到了侵袭，一般能引发这种多骨疼痛的基本逃不脱恶性肿瘤了，还是再约一次核磁那边吧，我要一个全身的骨现象报告，不然我没法下定论。”
“韩主任，刘医生，你们两个怎么看？毕竟这是你们急诊收进来的。”
刘响：为什么我总觉得不太像恶性肿瘤呢？
血液科医生：这不可能，目前的指标全部指向了恶性的肿瘤的方向，而且等级还不低。
“很可能已经大面积浸润骨头与肝脾了。”
这个时候需要韩玉真主任出场了，只见他轻轻咳嗽了两声，
“要不，这样吧，咱们先不约核磁那边，先来个折中的，就找孩子骨代谢程度比较高的地方来一个进准的穿刺如何？”
“这倒是是个法子，而且比较直观。”
“行吧。”
结果出来后，众人再次犯了难。
骨穿刺竟然没有发现任何肿瘤细胞。
骨外科的主任又开始摇头：穿刺的不确定太高，假如正好避开了肿瘤的侵袭部位，也可能会出现类似的情况，显示的结果是阴性。
“我的意见是，继续穿刺，多找几处，再做一个活检，兴许能有更直观的指标出现。”
这次韩玉真与刘响同时摇了摇头。
孩子太小了，经不起连续的折腾，而且这看起来更像是为了论证而求解。
有点先入为主了，首先就认定了是恶性肿瘤和骨转移，然后再去找相应的指征。
刘响：这样吧，我继续进行查体，再重新梳理一次。
“不好吧，影像报告都出来了，难道你的手指和眼睛能比影像扫描还精准？”
有个心高气傲的年轻医生提出了不同的见解，他是血液也可主任带进来学习经验的。
刘响再次来到病房，进行常规的摸体检查。
直觉告诉他，小女孩并不是恶性肿瘤。
体温：38.6
症状：烦躁不安，极易疲倦，开始厌食，连续的呕吐。
后背和大腿处有破损，有些地方眼色较深，一看就是早期形成的。
这是明显的皮疹发展成水泡之后，在溃疡的形成与结束的过程中形成的短暂时色素沉淀。
小女孩的病程周期确实是有点长了。
“身子侧过去。”
他再次伸手摸了一下小姑娘的颈子。
怪了，之前的淋巴结竟然小了一点了，虽然才过去不到三天的时间，但是确实比第一次触诊的时候小了些，这一点他还是很肯定且自信的。
“去，把机器推过来！”
刘响立刻开始涂耦合剂，开始超声检测。
最终结果出来了，淋巴结16x8，较之第一的20x8，确实小了。
他立刻开始翻阅患者的病程记录。
症状并没有明显的减轻，但是淋巴结却实实在在的小了下来。
这完全不符合常理啊。
自限性疾病？
发烧的症状依然存在，且有愈演愈烈之势，但是肿胀的淋巴结却在减小，这让顾叶的病情变得更加的扑朔迷离。
“哥哥，好了吗？我好困。”
小姑娘右手轻轻扬起，揉了两下眼睛后又轻轻搭在了刘响的小臂上。
刘响还在记录的笔突然掉落在地。
不对。
这孩子从住院后一直在有意无意地揉着自己的眼睛。
他一边扯着直径，轻轻擦拭小姑娘脖子上的耦合剂，一边回头要了一个医用手电筒对准了小姑娘的眼睛。
双眼干红，有充血的症状。
结膜炎？
为什么这么明显的信号自己之前没想到呢？
他立刻将顾叶眼睛的症状与之前的皮疹联系在了一起。
假如是病毒性结膜炎就能解释皮损与局部淋巴结肿大的问题了。
他赶紧让小姑娘再次翻身，伸手一摸。
耳前淋巴结也有肿大的迹象，不对啊，那要真是病毒性结膜炎的话，那之前的病毒血清检查的时候怎么没发现问题呢？
明明摸体检查的症状指向了病毒性结膜炎啊，怎么又会自相矛盾呢？
他不断在屋内踱着步子，将之前的检查结果全部串联在一起。
发烧情况在加重。
颈部的淋巴结在减小。
耳旁淋巴结肿大……
“我想到了！”
他双手按住靠的最近的程大年的肩膀，用力摇晃着，双眼放光！
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